С апреля по октябрь на большей части территории России,
можно встретиться с иксодовыми клещами, укус которых, опасен развитием
различных заболеваний. После подобного инцидента может развиться клещевой
энцефалит, боррелиоз, различные лихорадки. В действительности, укус клеща не
всегда означает, что вы заболеете. Каждый год клещи кусают множество людей, но
заболевают не все, а только некоторые.
Достигнув кожи человека, клещ не сразу
присасывается, до укуса может пройти от
нескольких минут до нескольких часов. Поэтому,
находясь в рисковых зонах, нужно осуществлять постоянный осмотр друг друга и
себя самого. Если паразит будет во время замечен, то проблемы можно избежать. Нахождение
в квартире не исключает присасывание клеща, так как он может быть принесен с
улицы на одежде, различных предметах, домашних животных.
Иногда вопросы возникают, при виде присосавшегося клеща. Часто, за клещей можно принять родинку или папиллому. Клещ всегда присасывается только головкой и нужно помнить, что у него всегда будут в наличии конечности- лапки. Если вы обнаружили на коже клеща, не надо пытаться его сразу оторвать, в первую очередь успокойтесь. Самки клещей могут находиться на коже до 10 суток, увеличиваясь в диаметре до сантиметра. После того, как вы обнаружили на своей коже клеща, необходимо произвести ряд действий, чтобы в вашем случае всё закончилось полным отсутствием рисков. Особенно, если ваш регион эндемичен по клещевому энцефалиту.
Самое
главное, если вы находитесь в цивилизованном районе, где присутствует хотя бы Травмпункт,
в который можно обратиться в течение нескольких часов, клеща самим удалять
нельзя. Если вы удалите клеща сами, то вам могут отказать в направлении
паразита на анализ. Особенно важно не заниматься удалением клещей, если укушен
ребёнок. Необходимо принять все меры для
того, чтобы ребёнок, или взрослый был
доставлен в ближайший травмпункт или поликлинику как можно раньше.
Стоит
помнить о том, что Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем
выше риски развития различных заболеваний. Оценить длительность присасывания
можно по размерам клеща, от 2 мм. до 10 мм. Чем крупнее паразит на вашей коже,
тем выше риски что он находится там длительно и больше риски развития
заболеваний.
СПОСОБЫ
УДАЛЕНИЯ КЛЕЩЕЙ.
- Металлический пинцет с узкими браншами, или хирургический зажим.
Клеща захватывают как
можно ближе к хоботку, затем нужно аккуратно тянуть его в сторону от кожи,
одновременно вращая по часовой, или против часовой стрелки. Делать это нужно
аккуратно, так, чтобы не оторвать головку или хоботок. Обычно через один
оборот, реже несколько, клещ извлекается целиком вместе с хоботком.
- Толстая шелковая или синтетическая нить. Сделать узел, петлей узла аккуратно окружить клеща, не затягивая до конца, затянуть петлю около хоботка. Аккуратно подтягивать клеща за концы нити, в сторону от кожи, до извлечения хоботка.
- Вырезать кусок из пластиковой бутылки квадратной формы со стороной около 2 см. На одной из сторон вырезать узкую выемку, около 3 мм в ширину и 5 в длину. Аккуратно подложить сооружение под брюшко. Когда край выемки упрется в хоботок, аккуратно потянуть клеща от кожи, до его извлечения.
- Капать маслом, или другими растворами на клеща нельзя. Есть риск что клещ погибнет- захлебнется, так и не достав свой хоботок. Если под рукой есть подсолнечное масло или любой кислый сок, Попробуйте смазать кожу и клеща маслом или соком. Чаще всего клещам не нравятся эти вещества и он сам достанет хоботок.
- Не стоит брызгать на клеща инсектицидом. Эффект тоже может выразится в гибели клеща, который останется под кожей.
Если неаккуратно удалять клеща, хоботок останется под кожей,
иногда под кожей остаётся и часть головки клеща. В данной ситуации, придётся
доставать части паразита, стерильной иглой, используя местные антисептики —
спирт. Сама операция напоминает извлечения занозы, но опасность существует
раздавливании частей клеща и усилении инфицирования.
Также для удаления клещей существуют
специальные приспособления, которые можно купить в аптеке. Если вы часто
выезжаете далеко от больших городов и медицинских учреждений, стоит запастись
подобным приспособлением.
После извлечения клеща, желательно протереть место укуса
спиртом, хлоргексидином, мирамистином, не стоит смазывать это место зелёнкой, фукорцином.
За цветом кожи вокруг укуса необходимо наблюдать. А если вы будете использовать
красители, сделать это будет затруднительно.
Риски.
Даже если время укуса было непродолжительным, риск заражения
различными клещевыми инфекциями всё равно существует.
Клещ может быть разносчиком большого количества заболеваний,
крайне важно сохранить удалённого паразита, для того чтобы исследовать его на
зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, боррелиоз. Для уточнения
места, куда вы можете сдать клеща, позвоните на станцию скорой помощи. Там
всегда подскажут, где принимают клещей на исследования.
Клеща следует поместить в небольшой стеклянный или
пластиковый контейнер, на увлажненную марлю или вату. До доставки в лабораторию
хранить контейнер нужно в холодильнике. Если клещ живой и целый, то возможны
все виды диагностики, в частности, микроскопия. А если клещ погибши, или вы
доставили в лаборатории его части, то получится только ПЦР диагностика. Это наиболее распространенный метод, при
котором определяют наличие частиц возбудители болезни в тканях клеща.
Положительный анализ клеща на инфекции это ещё не
стопроцентная гарантия того, что человек переболеет этой инфекция. Это только
риски. Но, в случае с клещевым энцефалитом риски, которые требует немедленной
профилактики. А в остальных случаях при наличии различных возбудителей у клеща,
требуется наблюдение для исключения развития этих заболеваний.
При наличии положительных
инфекций, или если анализ не проводился, необходимо через 10 или 14 дней сдать
кровь методом ПЦР или ИФА на боррелиоз и
клещевой энцеффалит. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на
клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через 14 дней после укуса на
антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита и на антитела (IgM) к боррелиям — через месяц.
Заболевания, которыми можно
заразиться от клеща.
Клещевой энцефалит .
Крайне опасная клещевая инфекция, может привести к смерти больного. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится максимально рано, в идеале — в первые сутки, максимум до 72 часов. Используется введение специфического иммуноглобулина и противовирусные препараты.
Йодантипирин для взрослых и детей старше 14
лет.
Анаферон для детей до 14 лет.
Возможно назначение препаратов выбора: циклоферон, арбидол, кагоцел, виферон.
При отсутствии исследования клеща, особенно при нахождении в
эндемичных по клещевому энцефалиту зонах, обязательно исследовать кровь на клещевой
энцефалит методом ПЦР через 10 дней. Или через две недели после укуса клеща
делают ИФА на антитела (IgM) к вирусу
клещевого энцефалита. Если пострадавший привит от клещевого энцефалита, то
исследовать клеща и проводить профилактику от энцефалита не нужно.
В течение 14 дней человек должен следить за своим
состоянием, местом укуса, наличием у себя признаков повышения температуры и
недомогания. При наличии описанных изменений необходимо немедленно обратиться к
инфекционисту.
Клещевой боррелиоз.
Опасное заболевание, зачастую имеющее латентное (скрытое) течение. Может перейти в хроническую форму, при этом приводя к стойким нарушениям здоровья, вплоть до инвалидности. В отличие от клещевого энцефалита, боррелиоз встречаются практически на всей территории, где встречаются клещи. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза проводят доксициклином (200 мг), у взрослых и детей старше 8 лет в течение 8-10 дней. Детям младше 8 лет и беременным экстренная профилактика не проводится, но при наличии высоких рисков антибиотик для профилактики может быть подобран инфекционистом. При наличии, или отсутствие профилактического лечения, не раньше чем через 3-4 недели после укуса необходимо сдать кровь методом ИФА на антитела к клещевому боррелиозу (IgM). При наличии положительного результат, или появлении в месте укуса клеща покраснения в виде пятна или кольца, нужно немедленно обратиться к инфекционисту. Клещевой боррелиоз на ранних стадиях легко лечится.
Геморрагические лихорадки.
группа заболеваний, передающихся от животных
человеку вирусных заболеваний, объединённых общими клиническими признаками —
повышением температуры (лихорадка), наличием кровоизлияний, видом возбудителя и
способом передачи. Существует несколько видов подобных заболеваний.
Крымская геморрагическая лихорадка встречается в виде спорадических случаев в южных степных районах в России это большей частью Крым и Краснодарский край, где распространены иксодовые клещи. Заболевание распространено в весенне-летний период. Короткий инкубационный период — до недели. Возбудителя заболевания можно обнаружить в крови при появлении первых клинических признаков лихорадки.
Омская геморрагическая лихорадка встречается у жителей Сибири. Природные очаги этой лихорадки обнаружены в Омской, Новосибирской, Курганской, Тюменской и Оренбургской области. Заболевание проявляет себя в виде вспышек в осенне-зимний период, что связано с особенностями заболеваний животных. Переносчики болезни — иксодовые клещи. Также короткий инкубационный период до 7 дней и персистенция вируса в крови в течение всего заболевания. В настоящее время Омская лихорадка встречается крайне редко.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — (геморрагический нефрозонефрит) встречается в Европе и Азии в виде групповых вспышек и единичных случаев. Достаточно данных, для того чтобы признать одним из механизмов передачи данной лихорадки гамазовых клещей. Природные очаги могут образовываться лесу, степи, тундре, резервуаром инфекции служат мышевидные грызуны. Инкубационный период до 1 месяца. Заболевание достаточно тяжелое. Для экстренной профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом используются такие же противовирусные средства, как для профилактики клещевого энцефалита.
