Герпесвирусы — в переводе с латинского, дословно – «Ползучие вирусы».
Это объёмная группа вирусов, содержащих молекулу ДНК, объединённая одним свойством, персистировать в организме носителя длительное время, чаще всю жизнь, находясь там скрытно и незаметно, располагаясь внутри клеток. Герпесвирусы поражают не только людей, а так же других млекопитающих и большинство представителей животного мира планеты: рептилий, птиц, рыб, земноводных. Практически всё население Земли поражено ими. В сравнение с другими обитателями царства вирусов они относятся к вирусам среднего размера со средней длиной молекулы ДНК.
Герпесвирусы делятся на
подсемейства по различиями в структуре, в составе молекулы ДНК, особенностям
и продолжительности репликации,
склонности, ( тропности) к определенным тканям в организме.
Выделяют соответственно три подсемейства альфа, бета и гамма.
Всего существует 8 типов вирусов класса герпесов, которые вызывают
заболевания у человека.
Герпес 1 типа
Вирус герпеса 1 типа – вирус простого герпеса, лабиальный, ( локализующийся на губах герпес, herpes labialis, ВПГ — 1) — чаще всего проявляется в виде пузырьков на слизистых оболочках области лица, на красной кайме губ и вокруг неё. В простонародье его называют «Простудой на губах». В зависимости от степени снижения иммунитета больного, который запускает выход вируса из латентного, скрытого состояния, он может поражать не только клетки слизистой губ, но и носа, глаз, даже выходить на туловище. Есть описание высыпаний вируса простого герпеса даже на слизистых половых органов.
В латентной, скрытой фазе вирус обитает в нервных клетках. Чаще всего в
периферических нервах.
При тяжелых изменениях
иммунитета, вирус герпеса может остро поражать центральную нервную систему с
развитием вирусного энцефалита.
Вызвать
герпесвирус 2 типа способны:
- Острая
респираторно-вирусная инфекция. - Переохлаждение.
- Хронические
воспалительные проблемы. - Стрессы.
- Первичное
инфицирование, поцелуй бытовые контакты. - Иммунодефицит, ослабление
защитных сил организма.
Фазы вируса простого
герпеса 1 типа:
- Латентная
— скрытая, вирус прячется в нервной ткани и ждёт удобной ситуации для
атаки. - Манифестная — обострение.
Появление герпетической сыпи в среднем происходит раз в 1-3 года.
Симптомами
обострение вируса герпеса первого типа являются слабость, усталость, ломота в
теле, высыпания на слизистых оболочках.
Для
диагностики вируса герпеса любого типа использует только два метода.
Полимеразная цепная реакция, метод ПЦР, определяющий наличие вирусов в биологических
жидкостях. Иммуноферментный анализ, определение антител против особых вирусных
частиц, с помощью второго метода можно определить не только наличие вируса в
организме, но и состояние иммунного ответа.
Излечение от вируса простого герпеса невозможно. С помощью лекарственных препаратов можно ослабить вирусное воздействие, укрепить иммунитет, убрать или уменьшить симптомы болезненных высыпаний. Препараты, которые могут устранить болезненные и неприятные симптомы и подавить развитие вируса, но не уничтожить его. В основе этиотропной — противовирусной терапии лежат лекарственные средства: Зовиракс, Герпевир, Ацикловир, Циклоферон, Гроприносин, Изопринозин, Виферон, КИП, Генферон.
Вирус простого герпеса 2 типа
(ВПГ-2, генитальный герпес, половой). Герпетические высыпания локализованы на слизистых мужских и женских половых органов, окружающих их кожных покровах, анальном отверстии.
Причины ВПГ-2:
- переохлаждение
или перегревание общее, или области половых органов. - ОРВИ.
- Хронические
воспалительные заболевания. - Месячные.
- Прием имуносупрессивных
или антибактериальных препаратов, гормонов. - Сильный стресс.
- Первичное
инфицирование при генитальном контакте. 80% всех случаев генитального герпеса
приходится на женщин.
Симптомы. На
фоне предшествующих факторов, возникает зуд, болезненность, а затем и
пузырьковые высыпания в зоне половых органов и окружающих их тканей. Из общих
клинических симптомов может быть состояние разбитости, небольшое повышение
температуры, клиника вирусного заболевания.
Генитальный герпес
вызывает обострение в два раза чаще, чем вирус герпеса первого типа.
Диагностика
ВПГ-2 происходит подобно, как и ВПГ-1. Необходимо пройти анализ на наличие в
организме антител IgG и М к данному вирусу.
Особенное
внимание стоит уделить этому анализу тем парам, которые планируют зачать
ребёнка. Своевременное обнаружение герпесвируса поможет предотвратить вероятные
осложнения во время вынашивания ребёнка.
Для терапии
ВПГ-2 используют:
- противовирусные
препараты для лечения гениального герпеса (Виферон, Протефлазид, Изопринозин).
Вирус простого герпеса 3 типа
(ветряная оспа или
опоясывающий лишай, Герпес Зостер), возбудитель ветрянки, а также опоясывающего
лишая.
Пути передачи
ВПГ — 3:
- Контактно
– бытовой — через предметы общего пользования; - Воздушно-
капельный — при разговоре, кашле, чихании, зевании, поцелуе.
Симптомы ветряной оспы: высыпания на всей
поверхности кожи, в виде пузырьков — везикул, сопровождающиеся повышением
температуры и сильным зудом. Болеют дети и ранее не болевшие взрослые.
На самом деле герпетические высыпания при ветрянке
происходят в проекции пораженных вирусом нервных окончаний. Продолжительность
болезни 10 суток. Человек раз перенёсший ветрянку, становится носителем вируса
на всю жизнь, приобретая иммунитет от проявлений ветрянки, но не опоясывающего
лишая.
Опоясывающий герпес это обострение персистирущего в крови переболевшего ветрянкой человека ВПГ 3 типа. Происходит это после событий, снижающих иммунитет.
Клинические проявления: в межреберных промежетках, реже
на других частях тела, возникают очаги пузырьковой — везикулезной сыпи,
сопровождающиеся симптомами интоксикации — головная боль, тошнота, слабость.
Может быть повышение температуры, сильные боли и зуд в месте высыпаний.
Продолжительность заболевания в среднем 14 дней. Нередко,
такая форма заболевания осложняется присоединением поражения нервных волокон —
периферические невриты.
В зависимости от тяжести, течения болезни, вызванной ВПГ 3 типа, лечение проводят на дому, или в
стационаре. При ветрянке противовирусные средства применяют редко.
Лечение сводится к купированию зуда, контролю температуры и обработке везикул
подсушивающими составами.
Опоясывающий герпес лечится с применением пртивовирусных
средств внутрь и в виде мазей, обезболивающих, иммуностимуляторов и
модуляторов.
Герпес 4 штамма. также называют
вирусом Эпштейн Барра
(EBV или ВЭБ). Герпетическая инфекция – источник мононуклеоза. Инфекция поражает носоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. В последствии может привести к раковым образованиям. Последствиями перенесённого вируса Эпштейн Барра также являются отит, гайморит, поражение сердечных мышц, воспаление печени и головного мозга.
Пути
заражения:
- воздушно-капельный;
- бытовой;
- половой
контакт (в том числе оральные ласки).
Максимальное
количество вируса выделяется при дыхании и кашле. Наиболее подвержены этой
болезни дети подросткового возраста и молодые люди.
Длительность
периода от попадания вируса в организм для его первых симптомов – от 5 суток до
7 недель.
Симптомы мононуклеоза:
- Гипертермия
(повышение температуры тела). - Отёчность,
воспаление и боль в области носоглотки. - Интоксикация — ломота в
суставах, головная боль, тошнота, слабость. - Миндалины
покрыты белым налётом; - Образование
на коже и слизистых везикул – пузырей. - В
крови повышается уровень лимфоцитов.
Диагностика
Human herpes virus type 4 проводят с помощью ПЦР и ИФА. При положительном
анализе, больного наблюдают 3 специалиста (иммунолог, инфекционист и ЛОР).
Заболевание
способно пройти самостоятельно, но лучше не дожидаться этого момента, так как могут
возникнуть осложнения и пройти необходимый курс лечения. Терапию мононуклеоза с
лёгкой и средней тяжести формами проводят в домашних условиях, но больного
изолирует от окружающих. Если случай тяжёлый, то понадобится госпитализация.
Определенной
схемы лечения для герпеса 4 типа не существует. Терапия направлена на
устранение симптомов.
Герпес 5 типа
Герпесвирус
5 штамма (Цитомегаловирус, HCMV-5) наиболее характерно вялое, скрытое течение.
При ослаблении иммунитета клиника становится более явной. Заболевание чаще
поражает мужчин, которые могут даже не подозревать длительное время, что
являются инфицированными. Болезнь поражает печень, селезёнку, поджелудочную,
центральную нервную систему и глаза.
Способы
передачи:
- При
вскармливании грудью. - во
время беременности от матери плоду. - Манипуляции
с кровью, медицинский инструментарий. - Глубокие
поцелуи. - Незащищённый
секс.
Период
латентного, скрытого нахождение вируса в организме, до появления первых
симптомов около 2 месяцев. К
Признаки
герпеса 5 типа:
- повышенная
температура; - головные боли, болевые
ощущения в суставах и в гортани. - Лимфоидная ткань
миндалины и лимфатические узлы не воспалены.
Наиболее
опасным это заболевание является для людей с выраженным иммунодефицитом. К ним
относятся люди с иммунодефицитом человека, трансплантированными органами,
получающие цитостатики, получающие гормональную терапию.
Цитомегаловирус
входит в список ТОРЧ — инфекций,, то есть инфекций, которые очень опасны при
беременности. При манифестации цитомегаловируса на ранних сроках беременности
возможно поражение плода различной степени тяжести в виде различных пороков.
Нередки и мертворождения.
На недопущение
подобных случаев направлена тактика наблюдения в женских консультациях. Женщины
обследуются на цитомегаловирус во время беременности, проводят скрининговые
обследование плода призванные выявить пороки развития его на ранних стадиях.
Принципы
лечения цитомегаловирусной инфекции те же, что я остальных герпесвирусов.
Герпес 6 типа
Герпесвирус 6
штамма (ВГЧ-6) – ДНК-содержащий вирус.
Выделяют 2
подтипа ВГЧ-6:
- Подтип
«А» — вирус поражает взрослых людей с иммунодефицитом. По последним данным этот вирус вызывает
рассеянный склероз, синдром хронической усталости. Это связано с постоянным
персистированием вируса в нервной ткани больного. Рассеянный склероз на
данный момент считается неизлечимым заболеванием, при отсутствии
адекватного лечения приводит к инвалидности. - Подтип
«Б» — вирус вызывающий в детском возрасте розеолу, её еще называются 6
болезнью или «псевдокраснухой». Характеризуется высокой температурой с
небольшим покраснением дужек в зеве, после спадания температуры на пятые
шестые сутки ребёнок покрывается мелкоточечная сыпь, которая проходит
через несколько дней без всякого лечения.
Признаки и
симптомы:
- Мелкоточечная
волнообразная сыпь без зуда. - Повышение
температуры до высоких цифр. - Хроническая
интоксикация, и все сопровождающие её симптомы отсутствие аппетита,
вялость слабость апатия головная боль утомляемость. - Депрессия.
- Раздражительность.
- Увеличение
лимфатических узлов. - Нарушение
походки, пошатывание, тремор. - Нарушение
функции дефекации, диарея или запор. - Прогрессирующее
нарушение зрения. - Нарушение
дикции. - Резкие
колебания настроения. - Нарушение
бытовой памяти, рассеянность. - Нарушение
периферической чувствительности нервных тканей.
Если ребёнок
перенес розеолу, то вирус остается в его организме в спящем состоянии.
Активизироваться он уже только при резком снижении иммунитета, протекание
болезни в этом случае чаще всего будет бессимптомным
Как передаётся
ВПГ- 6:
- Контактно
– бытовой — чаще через слюну. - Воздушно-
капельный путь передачи — взвесь вируса в
выдыхаемом воздухе. - При
лактации и беременности от матери ребенку возможность практически
исключена, но описаны такие случаи. - Крайне редко, при
медицинских манипуляциях.
Диагностика вируса
герпеса 6 типа происходит с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа, с
определением наличия антител.
Лечение герпеса 6 типа направлено на подавление
активности вируса в организме, стимуляцию иммунитета. Полностью вылечить также
как и остальные герпес и этот штамм невозможно.
Герпес 7 типа
Герпесвирус 7
типа (ВГЧ-7) – чаще всего, клинически схож и протекает вместе с вирусом герпеса
6 типа. Обладает тропностью к Т — лимфоцитам, моноцитам в организме человека,
поражая их, провоцируют развитие опухолей , злокачественных заболеваний
лимфоидной ткани.
Пути передачи:
- Главный
путь воздушно-капельный, так как вирус чаще всего локализуется в слюне. - Заражение при
манипуляциях с кровью, секс и поцелуи является вторичным
Симптомы:
- Повышение температуры
до различных цифр и различной длительности. - Судорожные
подергивания в конечностях.
- Менингит
и энцефалит. - Опухоли
лимфоидной ткани. Мононуклеозный синдром. - Внезапная
экзантема или детская розеола детей старше года.
Для
диагностики вируса герпеса 7 типа кроме ПЦР и иммуноферментного анализа
используется также иммунограмма.
Препараты,
которые могут воздействовать на вирус герпеса 7 типа, в настоящий момент не
существуют. Терапия направлена на борьбу с проявлениями вируса и стимуляцию
иммунитета.
Герпес 8 типа
Герпесвирус 8
штамма (ВГЧ-8) — вирус саркомы Капоши. Саркома Капоши в основном поражает людей
с глубокими проблемами иммунитета. Чаще всего это ВИЧ-инфицированные.
Пути передачи:
- Незащищённый
секс, глубокие поцелуи. - Переливание
крови, пересадка органов, использование стерильных медицинских
инструментов. - Внутриутробное
инфицирование — незначительное количество.
В
группе риска находятся наркоманы, люди перенесшие трансплантацию, ВИЧ-инфицированные.
Для
человека с нормальным иммунитетом этот тип вируса герпеса не представляет
никакой опасности.
В зависимости
от того, какая болезнь у пациента. Различают и симптомы.
- Саркома
Капоши — опухоль поражающая кожу и лимфатические узлы. - Первичная
лимфома. Онкологический процесс, который поражает центральную нервную
систему. - Многоочаговая
болезнь Кастеламна, многоочаговая
гиперплазия лимфоузлов, это тоже злокачественное заболевание, которое
поражает лимфатические узлы легких и брыжейки.
Специфического
лечения герпетической инфекции в данном случае также не существует, терапия
направлена на уменьшение симптомов и иммуномодуляция.
