Гепатит В это вирусное заболевание, которое до сего времени, не научились лечить, но научились профилактировать. В самом деле, вирусный гепатит C в настоящее время уже излечим. Гепатит А был излечим всегда. А вот у гепатита B совсем другие параметры. Он в настоящее время не подлежит полному излечению, зато прекрасно поддается профилактике.
Вакинация от гепатита В – средство предотвращения заражения гепатитом В. А учитывая что гепатит Б это не только « сывороточный вирус», заболевания, передающиеся половым путем и интранатально( от матери плоду только во время родов), парентерально — через нестерильные инструменты и шприцы, угрожаемы- во время нанесения тату, установки пирсинга, маникюрные салоны. Также может передаваться в период обострения бытовым путем, даже описаны случаи воздушно-капельной передачи. То есть заболевание крайне опасно в современном мире! Достижения вакцинации при этом сложно переоценить. Преимущество прививки заключается в ее безопасности, так как в ней возбудитель инактивирован. В вакцину входят наиболее узнаваемые белковые части вируса, его более характерны компоненты. Иммунитет обучается по этим кусочкам распознавать вирус и давать ему отпор! После прохождения курса вакцинации у человека вырабатывается иммунитет к гепатиту В.
Иммунизация детей.
При попадании в организм вируса развивается гепатит В, этого не происходит, если человек привит, тогда иммунная система отбивает атаку. Гепатит крайне опасен для детей. В организме ребенка вирус развивается всю жизнь, чем более в раннем возрасте произошло инфицирование гепатитом В, тем тяжелее прогнозы заболеваний и его исхода. На самом деле схем вакцинации гепатита B всего две. Экстренная и плановая схемы. Есть перечень случаев, когда прививку делать нужно срочно. Одним словом все эти случаи можно обозначить как контактные, или угрожаемые контактом по гепатиту В. Это:
-Роды от матери с гепатитом В, или С.
— Употребление матерью наркотиков.
-Больные гепатитом В или С родственники, проживающие на одной
территории.
-Роды необследованной беременной.
В данных ситуациях вакцинацию проводят 4-х кратно. Это называется экстренная схема. Она используется также у взрослых, у которых есть угроза контакта и прямая угроза заражения гепатитом В.
Вакцина от вирусного гепатита В, это лекарственный препарат в составе которого присутствует определенных титр белковых молекул вируса гепатита В.
Практически все препараты для вакцинации состоят на 90% из антигена — белковых частей возбудителя, или ослабленного агента (в случае живых вакцин) и только 10% — вспомогательные компоненты. Сейчас в мире производят поколение вакцины от гепатита В, содержащее только - белковые компоненты.
Все вакцины против гепатита В однотипны, они имеют похожий состав и механизм действия. В препарате, кроме белкового антигенов гепатита присутствуют консерванты. Это следы гидроокиси алюминия, ртути ( тиомерсал – торговое название мертиолят), посторонних белков, в частности дрожжевых. Некоторые препараты хорошо очищены и не содержат консервантов.
Рекомбинантные вакцины от гепатита В, производятся с применением культуры пекарских дрожжевых грибков, в процессе добавляют плазмиды, с поверхностным HBsAg.
Размножаясь, дрожжи умножают количество этого антигена. Затем HBsAg отделяют, разрушая я клетки грибков и очищают.
При установленной аллергии на дрожжи вакцинация подобными вакцинами запрещена.
В России зарегистрированы и разрешены к использованию моновакцины:
Эбербиовак НВ,Н-В-VAX II,Комбиотех,Энджерикс-В, Микроген;
Sci-B-Vac, Регевак В, Шанвак.
Комбинированные вакцины:
Бубо-М состав против столбняка, дифтерии и гепатита.
Бобо-Кок состав от коклюша, дифтерии, гепатита В и
столбняка.
Какую вакцину лучше делать – российскую или импортную? Во всех без исключения вакцинах действующим веществом являются антигенные компоненты вируса гепатита В, одного, или нескольких подтипов.
На самом вирус гепатита В различается по генотипу в зависимости от места обитания. Существует несколько подтипов, или генотипов вируса. Они обозначаются римскими буквами : генотип А, В, С D, и далее.
Производство вакцин НЕ направлено, в настоящее время, строго на профилактику того подтипа вируса гепатита B, который распространен в данной части Земного шара. Сейчас производят рекомбинантные, то есть,
содержащие единый для всех подтипов вирусов материал.
Российские варианты – генотипы А, D и С. И российские вакцины рассчитаны на перекрестный иммунитет — они тоже рекомбинантные. Ни одна вакцина не дает 100%гарантии защиты. Но эффект есть всегда. За редкими исключениями.
Разберем по порядку свойства и эффективность различных вакцин , варианты- «посильнее», «послабее», наличие консервантов.
Во всех вакцинах количество антигенной составляющей одно и то — же.
Российские вакцины от гепатита В хорошо очищены. Побочных эффектов на протяжении всего своего опыта работы и я не наблюдала, что говорит в их пользу ещё больше. Они действительно хорошие! И, все — таки, учитывая антигенный состав вируса гепатита B на территории России, я бы рекомендовала российские вакцины от гепатита В, как лучшие для вакцинации российских детей.
Все рекомбинантные вакцины против гепатита В полностью взаимозаменяемы.
Препарат Комбиотех (Россия).
Эффективность 98%. Не содержит консервант, следы ртути ( тиомерсал) и следы белка дрожжей. Иммунитет сохраняется более 20 лет. Через этот срок нужна ревакцинация.
Вакцина от гепатита В фирмы «Регевак» (Россия)
Эффективность 95-98%. Не содержит тиомерсал. Иммунитет сохраняется до 22 лет
Неоднократно в рутинной работе собирали сыворотки детей для определения иммунитета против гепатита B кори, краснухи, гриппа, других различных инфекций. Результаты тоже интересовали и мы их получали. Напряженность прививочного иммунитета после российских вакцин у детей школьного возраста высокая.
Гепатит добавлен также в комбинированную вакцину Бубо — Кок. Это АКДС с добавлением гепатита и лёгкой эту вакцину не назовешь. Хотя в этом вина не гепатитного компонента, а коклюшного. Как и во всех Российских комбинированных вакцинах от дифтерии, коклюша и столбняка.
Осложнения на нее не чаще, чем на АКДС. Присутствуют 50 мкг. мертиолята — тиомерсал.
Бубо-М. Коклюшного компонента нет. Переносится хорошо. Присутствует мертиолят.
Импортные препараты;
Энджерикс – Эффективность 98%. Иммунитет, более 20 лет. Бельгийская вакцина. В вакцине может присутствовать микродоза мертиолята до 2 мкг/мл. Это следовая доза.
Н-В ВАХ II — производство США. Эффективность 98%. Отсутствует тиомерсал в детской дозе, иммунитет, более 20 лет.
Эувакс В – производит Южная Корея. Эффективность 98%. Иммунитет от 15 лет. Детская доза не содержит тиомерсал или присутствуют следы.
Биовак В и Шенвак В– производит Индия. Содержит тиомерсал25 мкг. Эффективность обеих 85%. Иммунитет от 3-5 лет, соответственно. Используется с 6 и 12 мес., соответственно.
Эбербиовак В – производит Куба. Точных данных по эффективности и длительности имунной защиты нет. Содержит тиомерсал 25 мкг. Вакцинируют с 6 мес.
Эти вакцины имеются в Российских детских поликлиниках и Частных
центрах.
Поэтому выводы однозначны. Не стоит делать вакцины производства Индии и Кубы. С осторожностью — комбинированную Бубо- Кок. Она должна быть прикрыта десенсибилизирующими препаратами по назначению врача.
СХЕМЫ ВАКЦИНАЦИИ ДЕТЯМ
Как и взрослым. Существуют две схемы.
1. Экстренная.
Это схема вакцинации при осуществившемся контакте и риске заражения гепатитом. По возрасту эта схема начинается с рождения. У детей самые частые риски- это наличие у матери гепатита В или С.
- в первые сутки — первая вакцина, при наличии подтверждения инфицирования ребенка в родах, дополнительно вводятся антитела к гепатиту В .
- 2 месяца ( интервал от месяца)— вторая вакцина;
- 3 месяца ( интервал от месяца) — третья вакцина;
- через 12 месяцев после первой ( интервал между 1 и 4 от 12 месяцев) — четвертая вакцина.
Обычная схема вакцинации:
- В первые 24 часа жизни.
- В 1 месяц ( интервал от 1 месяца)
- В 6 месяцев ( интервал между 1 и 3 введением от 6 месяцев).
Нарушение соков. При нарушении сроков вакцинации просто продолжают схему с того момента, когда прекратили.
Безопасность
Вакцина против гепатита В безопасна при ее введении новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым. Боле, чем за 30 лет привиты десятки миллионов детей и взрослых, это более миллиарда доз вакцины. Множество долговременных исследований не выявило фактов возникновения тяжелых побочных реакций.
