Особенности течения новой короновирусной
инфекции у детей.
Из типичных
клинических проявлений COVID-19 у детей чаще – всего бывают такие, как
потеря обоняния и вкуса, головная боль и боли в мышцах, признаки интоксикации
такие как тошнота. Обычно вся клиника у детей укладывается в один — два дня
клинических проявлений, но потеря обоняния может сохраняться дольше, но всё- же
в меньшие сроки чем у взрослых - чаще
всего речь идет о двух неделях . Остальные проявления характерные для COVID 19
у взрослых: длительная лихорадка,
затруднение дыхания практически не встречаются.
В основной массе случаев инфекция у детей протекает
крайне легко и быстро, в виде ОРВИ или летучей кишечной инфекции, либо вообще
бессимптомно. В госпитализации нуждается, обычно, очень небольшой процент
детей, у которых течение болезни протекает тяжелее.
По возрасту группу риска представляют малыши
до 1 года и подростки старше 15 лет. По аналогии со взрослыми у детей, имеющих
хронические заболевания COVID 19 имеет склонность к более тяжелому клиническому
течению.
Решение о направлении в стационар должно прижиматься
по совокупности факторов риска осложнений и присутствующих клинических
симптомов на момент осмотра ребёнка. Решение принимает врач, который определит
тяжесть течения болезни, наличие и степень рисков развития осложнений. В ситуации
с коронавирусной инфекцией отказ от госпитализации чреват очень тяжелыми
последствиями. Нахождение в стационаре наиболее полно позволит оценить тяжесть
течения заболевания и наличие рисков развития осложнений и угрожающих жизни
ребёнка состояний.
У детей до года, а чаще — у совсем маленьких до 3
месяцев, может развиться тяжёлое поражение желудочно-кишечного тракта
вероятнее, чем любые другие проявления.
Также важно присутствие отягощенного преморбидного фона-
общего состояния организма на момент возникновения острого заболевания. У
детей, как и у взрослых, короновирус может давать более тяжелую клинику на
фоне эндокринной патологии, системных заболеваний, болезней крови,
различных врожденных пороков развития, в том числе и сердечно – сосудистой
системы, лор- органов, дыхательной систем. Вызывают опасения иммунодефицитные
состояния, как первичные иммунодефициты, так и вызванные иммуносупрессивной
терапией. Расстройства питания и
ожирение. Все эти факторы утяжеляют течение и увеличивают вероятность
осложнений.
Симптомами, которые говорят о тяжелом течении
заболевания могут быть: высокая температура дольше 3 суток, одышка, вялость и
заторможенность. При таких симптомах необходимо решать вопрос о госпитализации.
У детей также как у взрослых развиваются васкулиты,
системное воспаление сосудов, но у детей они бывают намного чаще. А вот
симптом, который предшествует васкулиту у детей, характерен только для них. Это
«ковидные пальцы». Клинически проявляется отёком фаланг пальцев, их
болезненностью, больше всего клиника похожа на небольшое обморожение. Васкулит
и без коронавирусной инфекции является крайне тяжелым заболеванием, при
выявлении подобных симптомов ребёнок должен быть госпитализирован немедленно.
В настоящий момент Можно однозначно сказать, что дети
намного легче переносят новую коронавирусную инфекцию чем взрослые. Данный
феномен пока недоисследован, и до конца не понятен, но так или иначе это
остаётся.
Не всегда лёгкое бессимптомное течение
коронавирусной инфекции освобождает ребёнка от третьей её стадии — астенического
синдрома. Длительная субфебрильная температура и разбитое состояние, головные
боли боли в мышцах, костях могут быть такими же выраженными как и у взрослых.
Врачебное наблюдение после перенесенного коронавируса у
детей, как и взрослых должно быть очень пристальным в течение нескольких
месяцев. Компенсаторные возможности детского организма более высокий чем у
взрослых, но тем не менее необходимо убедиться, что после коронавируса все
органы и системы находятся в полном порядке.
Минимальный перечень обследования после
перенесенный коронавирусной инфекции, который может быть рекомендован для
ребёнка, составляет ультразвуковое исследование брюшной полости,
электрокардиография, общий анализ крови и мочи.
— Каковы особенности
течения ковида у детей?
Инкубационный период у детей
относительно короткий до 7 дней. Лихорадка характеризуется или короткими
высокими цифрами, или относительно длинным субфебрилитетом, или фебрильными
цифрами. Из симптомов вирусной инфекции характерен сухой кашель, насморк, чаще
всего отсутствует, также как у взрослых присутствует аносмия или гипоосмия-
отсутствие или снижение обоняния. Могут возникать желудочно-кишечные
клинические проявления такие как вздутие живота понос рвота. Крайне тяжело
течет энтероколитичская форма, более вероятна она у новорожденных,
сопровождается геморрагическим синдромом, необходима настороженность в этом
отношении. В небольшом количестве случаев COVID-19 у детей проявляется наличием сыпи на теле.
Тяжёлое течение коронавирусной инфекции характерно для
детей с иммунодефицитом и состояниями, системными заболеваниями, сахарным
диабетом ожирением и другой сопутствующей тяжёлой патологией. Чаще всего таких
детей как у взрослых COVID-19
появляется в тяжёлом течении вирусной пневмонии с различными степенями дыхательных
нарушений, встречается это очень редко. Также как и у взрослых при тяжелом
течении коронавирусной инфекции возникает сосудистые проблемы и проблемы
свертываемости крови.
— Осложнения у детей, период заболевания и после
перенесённого ковида.
— Мультисистемная воспалительная болезнь с положительными
тестами на COVID-19.
Определяется по наличию шести основных
симптомов, к которым относятся лихорадка, обычно не реагирующая на
жаропонижающие препараты, как минимум, в течение 5 дней, конъюнктивит, фарингит,
эритема и отек кистей и стоп, кожная сыпь и аденопатия. Для постановки диагноза необходимо выявить
наличие 5 симптомов. Острая фаза, которая длится 10-14 дней, начинается с
резкого повышения температуры.
Кожная сыпь обычно появляется вскоре после начала
лихорадки в виде скарлатиноподобной (мелкоточечной эритематозной), кореподобной
(папулезная), уртикарная( сосудистая), или их комбинации. Высыпания обычно
акцентированы в складках, где могут быть выражены потертости и шелушение,
особенно в промежности и паху.
В
типичных случаях отмечаются отек и бледность лица. К другим признакам острой
фазы относятся катаральный конъюнктивит, гиперемия и отечность трещины губ,
гиперемия зева и неба, «малиновый» язык, болезненный отек и гиперемия кистей и
стоп, болезненное ассимметричное увеличение лимфоузлов с одной стороны шеи или
подчелюстных. Могут также наблюдаться артрит, диарея, боль в животе,
асептический менингит, гепатит, уретрит, отит, миокардит.
С высокой степенью вероятности, этот синдром является аналогом тяжелого
течения COVID-19 у взрослых, который у детей встречается крайне редко.
Детская иммунная система быстрее и
эффективнее справляется с вирусом COVID-19,
поэтому на практике основная терапия направлена на профилактику и терапию тех
процессов, которые вирус вызывает, по установленным данным. Все-таки COVID-19 основной удар наносит по взрослому
населению, практически вся тяжесть и летальность эпидемии проявилась в более
старших возрастных группах.
